Phòng ngừa bệnh tim mạch ở bệnh nhân hen

Người cao tuổi thường mắc nhiều bệnh mạn tính, trong đó có người mắc cả bệnh hen và bệnh tim mạch. Chính thành thử, xem xét mối quan hệ giữa hen và bệnh tim mạch sẽ có ý nghĩa lớn trong trông nom bệnh nhân hen.

nhân tố nguy cơ gây bệnh hen và bệnh tim mạch

Ô nhiễm không khí: Các chất gây ô nhiễm không khí đã được chứng minh là làm tăng bệnh tim mạch và song song ảnh hưởng xấu đến hen.Thành phần chính của khói bụi có thể làm tăng nguy cơ bị hen. Những người sinh sống hoặc lớn lên ở đô thị có nguy cơ hen cao hơn những người sống ở nông thôn. Các nhân tố như: phấn hoa, bụi và gián, nấm mốc, lông vật nuôi, thay đổi thời tiết (đặc biệt là không khí lạnh)… là những nhân tố nguy cơ cao gây bệnh hen. mẫn cảm với các tác nhân dị ứng thường là nguyên tố dự báo chính xác khả năng mắc bệnh hen. Tác nhân gây dị ứng có thể là bụi, lông động vật, nấm mốc hoặc các hóa chất độc hại. Các tác nhân dị ứng có thể làm các cơn hen suyễn nặng hơn nếu vẫn tiếp xúc.

Bệnh nhân hen kinh niên tăng nguy cơ mắc bệnh tim.

Các nghiên cứu trước đây chưa kết luận gì được về vai trò của ô nhiễm với bệnh tim mạch. Trong thập kỷ vừa qua, các nghiên cứu dịch tễ tiến hành trên toàn thế giới đã ghi nhận sự tăng nguy cơ các biến cố tim mạch bao gồm tử vong do tim và đột quỵ một cách hằng định khi bị phơi nhiễm ngắn hoặc dài hạn với nồng độ ngày thường các chất gây ô nhiễm, đặc biệt là các phần tử nhỏ.

Khói thuốc lá: Khói thuốc lá có trên 4.000 hóa chất có khả năng gây hại cho thân thể. Thuốc lá làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch trên 2 lần. Khói thuốc gây kích thích đối với khí quản. Người hút thuốc thường sẽ có nguy cơ cao bị hen. Người hen hút thuốc lá dẫn đến bệnh hen sẽ nặng hơn với phản ứng viêm của khí phế quản, liên tưởng đẵn đến bạch huyết cầu đa nhân trung tính (khác với những bệnh nhân hen khác can dự cốt tử tăng bạch cầu ái toan) và tắc nghẽn ít bình phục hơn.

Nitrogen dioxide: Nitrogen dioxide là một chất gây ô nhiễm làm tăng nguy cơ cả bệnh hen lẫn bệnh tim. NO ₂ được tìm thấy trong tầng ozone, nhưng cũng có nồng độ cao ở trong nhà, mà thường nhất là khi dùng bếp ga và các lò sưởi đun bằng dầu. Khi phơi nhiễm với NO ₂ tăng, nguy cơ bệnh tim tăng, đặc biệt trên bệnh nhân hen. Chức năng hô hấp ở bệnh nhân hen đặc biệt dễ thương tổn khi tiếp xúc với NO ₂ cấp; trong khi ở người thông thường thì chức năng hô hấp lại không biến đổi.

Mối hệ trọng trực tiếp giữa hen và bệnh tim

Nhiều nghiên cứu đã khẳng định: bệnh nhân hen không hút thuốc tăng 33% nguy cơ bệnh tim mạch. Ở những người bệnh hen có hút thuốc, nguy cơ này tăng cao hơn nhiều. song song, bệnh nhân hen dai dẳng tăng 60% nguy cơ biến cố tim mạch (nhồi máu cơ tim, ngưng tim được hồi sinh, cơn đau thắt ngực, đột quỵ và tử vong do bệnh tim mạch/đột quỵ) khi so sánh với người không hen. 37% bệnh nhân hen có tăng huyết áp. Trong cơn hen cấp nặng, tăng huyết áp thường xảy ra. Hen làm tăng nguy cơ bệnh mạch vành 1,4 lần, tai biến mạch máu não 1,2 lần và suy tim 2,1 lần.

Lý giải cho những kết luận trên là: bệnh tim và hen đều là những bệnh lý viêm. Chỉ số C-reactive protein (CRP) và fibrinogen tăng đáng kể ở bệnh nhân hen dai dẳng, gợi ý một kết liên giữa các quá trình viêm trong hen và bệnh tim mạch. Các cytokine khác (các protein hay glycoprotein không phải kháng thể được sinh sản và giải phóng bởi các tế bào bạch huyết cầu viêm và một số tế bào khác không phải bạch huyết cầu) thường hay gia tăng trong hen cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Trong cơn hen, bệnh nhân thường có tăng áp huyết, mạch nhanh do cường giao cảm, thiếu ôxy máu, toan chuyển hóa do acid lactic… Hội chứng vành cấp và tai biến huyết mạch não tăng ở bệnh nhân hen so với bệnh nhân không hen. Các biến cố tim mạch này tăng hơn khi hen không kiểm soát (có nhiều cơn và/hoặc nhập viện do hen).

Theo dõi bệnh nhân hen có nhiều nguy cơ mắc bệnh tim mạch

Chẩn đoán bệnh tim mạch trên bệnh nhân hen cần lưu ý một số đặc điểm sau. Các triệu chứng hen bao gồm ho, khó thở, nặng ngực và khò khè. Đau ngực (mà không phải là nặng ngực) không gợi ý hen mà gợi ý bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc các bệnh lý lồng ngực gây đau ngực khác. Ho trên bệnh nhân hen có rất nhiều duyên do. Nhưng một khi ho mạn cần loại trừ do thuốc ức chế men chuyển hay được dùng trên bệnh nhân tim mạch. Khó thở và ngay cả khò khè có thể là triệu chứng của suy tim. vì vậy nếu bệnh nhân có nhiều triệu chứng của hen, các triệu chứng này có tính đổi thay thì có thể quy kết do hen và có thể điều trị thử bằng thuốc giãn phế quản và/hoặc corticoid. Nếu bệnh nhân chỉ có đơn lẻ các triệu chứng nêu trên nhưng mà không có tính đổi thay và/hoặc không đáp ứng với thuốc giãn phế quản thì cần lưu ý đến các bệnh tim mạch phổ quát ở người hen hơn người không mắc hen. Các xét nghiệm tim mạch vẫn rất có ích trong chẩn đoán bệnh tim trên người mắc hen trừ khi làm trong cơn cấp. tỉ dụ sự đánh giá bệnh tim qua siêu thanh tim có thể khó khăn hơn trong cơn cấp do ứ khí trong phổi.

phòng ngừa và điều trị

Bệnh nhân bị hen dai dẳng (phải dùng thuốc kiểm soát hen hằng ngày) dễ gia tăng nguy cơ bệnh tim mạch. Nhưng thay vì lo âu là hen có thể làm gia tăng tim mạch, bệnh nhân hen nên lưu ý phòng ngừa và điều trị bệnh tim bằng cách điều chỉnh ngay các nhân tố nguy cơ bệnh tim mạch. trước hết là đổi thay lối sống như: bỏ thuốc lá, tăng cường vận động… Điều trị các bệnh lý đang mắc phải như: tăng áp huyết, thừa cân/béo phì, rối loạn lipid máu, đái tháo đường…

Phải kiểm soát bệnh hen tốt để tránh làm nặng thêm các bệnh lý tim mạch. Kiểm soát hen bằng những thuốc kiểm soát được khuyến cáo và dùng theo chỉ định của thầy thuốc là an toàn và cần thiết. Hoạt động thể lực đều đặn giúp duy trì sức khỏe tốt chẳng những cho bệnh nhân hen mà còn cho bệnh nhân tim mạch.

Với người bệnh mắc song song cả bệnh hen và bệnh tim mạch và phải dùng thuốc chữa cả hai bệnh này thì cần cẩn trọng, vì một số thuốc chữa hen ảnh hưởng tới bệnh tim mạch và một số thuốc chữa tim mạch lại làm bệnh hen nặng hơn. Do đó cần theo dõi sát diễn biến của bệnh để thông báo cho thầy thuốc kịp thời nhất.

BS. DƯƠNG ANH

Bác sĩ thông báo về tình hình sức khỏe của thai nhi khiến tôi đau đớn tột cùng nhưng khi biết nguyên nhân thì tôi chết lặng vì không dám tin

Trước khi lấy chồng, tôi biết anh ấy là người rất tần tiện, nhưng không ngờ lấy nhau rồi anh tần tiện quá trở nên đá. Ngay từ ngày đầu tiên về sống chung một nhà, anh ấy đã giành quyền giữ lương hướng của cả hai người. Tháng nào tôi cũng phải đưa lương cho chồng, khi nào cần lại phải ngửa tay ra xin. Nhiều lúc tức lắm nhưng cố nhịn nhục vì không muốn gia đình thêm căng thẳng.

Do sức khỏe yếu nên trước khi sinh con tôi đã bảo chồng chở đi khám sức khỏe sản xuất . Tôi lo bị ung thư nên kể với bác sĩ những vấn đề thường gặp như đau nhức khắp người, nhiều lúc lại rất khó thở và đôi khi buồn nôn nữa và đòi làm vớ các xét nghiệm cần thiết.

qua các xét nghiệm thầy thuốc kết luận tôi không bị bệnh gì cả chỉ là trình diễn.# của thiếu axit folic , bác sĩ bảo tôi uống bổ sung vào trước khi mang thai.

Khám xong tôi đưa hóa đơn cho chồng xem và bảo anh ấy chi thêm tiền để mua axit folic. Chồng đứng đọc cẩn thận từng mục mất một lúc rồi tức giận quát tôi ngay chỗ đám đông: "Khám mất cả chục triệu rồi mà có ra bệnh gì đâu, chỉ giỏi tiêu tiền, không thuốc men gì nữa, về ngay. Mẹ anh ngày xưa đẻ 5 người con có cần tốn tiền đâu mà con cái vẫn khỏe như trâu, em chỉ thích vẽ".

Mẹ anh ngày xưa đẻ 5 người con có cần tốn tiền đâu mà con cái vẫn khỏe như trâu, em chỉ thích vẽ chuyện. (Ảnh minh họa)

Mọi người xung quanh thấy chồng tôi nói những lời khó nghe với vợ liền đổ dồn ánh mắt đến xem. Suốt dọc đường về, tôi cố kìm để không rơi nước mắt nhưng hai dòng lệ cứ lăn dài trên gò má. Còn chồng thì luôn miệng lảm nhảm là tốn cả tháng lương của chồng mà chỉ cầm về đống giấy lộn. không lẽ chồng thích vợ bị phát hiện ra bệnh thì mới hả lòng hả dạ sao? Không muốn không khí gia đình găng tay nên tôi cũng mau chóng quên đi buổi khám bệnh hôm đó mà làm hòa với chồng.

Rồi tôi cũng mang thai em bé, cuộc sống bình yên của gia đình cứ thế yên ả trôi qua. Khi tôi đã nổi bụng rồi bảo chồng đi siêu âm xem tình hình sức khỏe con thế nào thì chồng bảo siêu thanh thai nhi nhiều không tốt lại tốn tiền, anh bảo đợi đến 4 tháng siêu âm nhân thể.

Nghe chồng nói cũng có lý nên tôi đã nghe theo và đến khi con khoảng 4 tháng tuổi tôi mới đi khám. Nhìn khuôn mặt bác sĩ siêu thanh nhăn nhó rồi xem xét lại nhiều lần thai nhi khiến tôi lo lắng vô cùng. Thậm chí anh bác sĩ trẻ đó đã gọi một thầy thuốc già vào để chỉ trỏ gì đó trên màn hình.

Sau một hồi thảo luận thầy thuốc già khuyên tôi nên bỏ thai nhi đi vì con tôi bị vô sọ, có thể chết trong bụng mẹ hoặc sau khi sinh sẽ tắt thở luôn. Nghe những lời bác sĩ nói tôi không tin cho là có sự lầm lẫn gì đó nên bảo họ hãy siêu âm lại.

Nhiều ngày sau chồng khuyên tôi nên bỏ cái thai đi chứ để cũng không nuôi được, nhưng sợ con đau và tôi không đủ can đảm để kết thúc cuộc sống của con khi tim nó vẫn còn đập. (Ảnh minh họa)

Vị bác sĩ trẻ gọi cả chồng tôi vào và phân tích tình hình sức khỏe của thai nhi. thầy thuốc trẻ ấy bảo con tôi bị như thế này có thể là do nhân tố di truyền , môi trường sống, người mẹ đã uống loại thuốc nào đó trong thời kỳ mang thai hay cơ thể người mẹ thiếu axit folic.

Nghe đến từ thiếu axit folic thì tuỳ thuộc tôi rụng rời, tôi ôm bụng khóc thương con và giận chồng khôn xiết. Chỉ vì tính tằn tiện và keo kiệt của chồng đã khiến tôi mất đứa con đầu lòng.

Chồng tôi đứng chôn chân một chỗ, tôi như người điên đã đánh rất nhiều vào ngực anh ấy nói là vớ tại chồng đã khiến tôi mất đi cơ hội được làm mẹ, đứa con vô tội của tôi phải chịu đớn đau ngay từ khi chưa chào đời. Trong lúc đó tôi nghe thấy hai thầy thuốc bảo chồng tôi đưa vợ về, khi nào ổn định tâm lý thì khuyên vợ đến bệnh viện bỏ thai.

Nhiều ngày sau chồng khuyên tôi nên bỏ cái thai đi chứ để cũng không nuôi được, nhưng sợ con đau và tôi không đủ gan góc để chấm dứt cuộc sống của con khi tim nó vẫn còn đập. Mọi người ơi bây giờ tôi phải làm sao đây?

(ngoclan08164....@gmail.com)

Chẩn đoán và điều trị bệnh lý đường tiêu hóa cùng chuyên gia

Phòng khám Đa Khoa Vietlife chuyên thăm khám, chẩn đoán và điều trị toàn diện quờ quạng các chuyên khoa: Nội (tổng quát, tim mạch, nội tiết đái tháo đường, cơ xương khớp, tiêu hóa), ngoại tâm thần cột sống sọ não- chấn thương chỉnh hình, sản, nhi, tai mũi họng, da liễu ...và đẩy đủ các dịch vụ cận lâm sàng: Cộng hưởng từ, nội soi tiêu hóa, xét nghiệm, siêu thanh, Xquang, điện tim, điện cơ, đo mật độ xương. Địa chỉ: - HN: Số 14 Trần Bình Trọng, Hoàn Kiếm, HN. - HCM: Số 583 Sư Vạn Hạnh, P13, Q10, HCM Hotline: 024 7307 8999 Website tham vấn trực tiếp:

Chườm nóng khiến bong gân nặng hơn

Vậy khi bị bong gân thì nên chườm thế nào?

Trần Ngọc (Hà Tĩnh)

Khi bị bong gân, sẽ có tình trạng chảy máu nơi vùng dây chằng bị đứt, tùy theo mức độ nặng nhẹ mà máu sẽ chảy nhiều hay ít. Máu chảy ra làm sưng nề vùng khớp bị bong gân. Dấu bầm tím quanh khớp do máu tụ lại, vùng bong gân nóng lên và ấn đau. Sau khi chấn thương, tình trạng viêm sẽ xảy ra ngay vùng bong gân.

Nếu sau khi bị bong gân, chúng ta chườm nóng, bóp dầu, bóp rượu hay thuốc sẽ làm tình trạng chảy máu nặng hơn. Khi đó, vùng bong gân trở thành một bãi trận mạc vì có sự đánh nhau giữa bạch huyết cầu và các phần tử hư hại sau chấn thương.

Nạn nhân sau khi thấy đỡ đau do chườm nóng thì nay bị đau gấp nhiều lần do máu chảy nhiều hơn, phản ứng viêm nặng hơn. Khớp sưng nề lại càng sưng hơn do sự hồi lưu máu kém đi. Hậu quả là nhiều khi bong gân cổ chân mà phải đến gần 6 tháng mới về thường ngày.

Sau khi bong gân dù nặng hay nhẹ cũng nên chườm lạnh tức tốc dù lúc này chườm lạnh làm bệnh nhân hơi khó chịu. Nhưng nếu chúng ta chườm nóng sẽ làm khớp sưng to hơn và rất lâu mới xẹp. Tránh không cho nước đá tiếp xúc trực tiếp lên da có thể gây bỏng lạnh. Tuyệt đối không xoa bóp bất kỳ thứ gì dù là mật gấu đích danh. Các phương pháp dân gian như chườm lá, bóp muối... là nên tránh.

BS. Ngọc Bảo

Người đàn ông "xì hơi" chết nguyên đàn muỗi được tuyển về chế thuốc diệt muỗi với mức lương triệu USD

Tờ TalkofNaija đưa tin: Anh Joe Rwamirama, 48 tuổi, đến từ Kampala (Uganda) cho biết mình cũng ăn uống như người thông thường thôi - nhưng tịnh không có ruồi muỗi côn trùng gì dám bén mảng.

Joe nói với tờ TalkofNaija rằng:

"Thì mùi cơ thể của tôi cũng giống như bao anh đàn ông khác, tôi tắm rửa và trung tiện như mọi người. Tuy nhiên, cú xì hơi của tôi có thể giết mấy loại sâu bọ bé nhỏ, đặc biệt là muỗi".

Và quả thật, danh tiếng về những cú xì hơi "chết chóc" của Joe đã lan ra khắp vùng. Không một ai từng nhìn thấy muỗi đốt Joe cả!

Anh Joe Rwamirama, 48 tuổi, quê Uganda - người đàn ông có đặc tài "xì hơi" chết muỗi

James Yoweri, một thợ cắt tóc trong vùng nói với The Sun :

"Anh ta nổi danh lắm, ai ai cũng biết về cú xì hơi có thể giết muỗi của Joe. Mỗi khi Joe đến chơi nhà là y như rằng bọn muỗi sẽ kéo nhau trốn hết".

"Joe được dân chúng nể trọng và anh ấy chỉ xì hơi khi phát hiện ra bọn muỗi sốt rét. Việc Joe xì hơi đã trực tiếp làm giảm dịch bệnh này".

Một đầu bếp khác nói với tờ TalkofNaija:

"Tôi biết đến khả năng đặc biệt của Joe và đã nhờ anh ấy đến đuổi muỗi quanh nhà. Joe cẩn thận hé van và khiến bọn ruồi muỗi rơi xuống chết lả tả".

Khi phóng viên hỏi Joe nghĩ sao khi khả năng xì hơi diệt muỗi được phát triển thành thuốc diệt côn trùng, anh đáp lời:

"Thử mường tượng chai Raid (thuốc diệt côn trùng) có mặt tôi mà xem!"

Trong khi tin tưởng.# về doanh nghiệp đã tuyển dụng Joe vẫn được giữ kín, anh tuyên bố họ đã đề nghị trả hàng triệu USD để nghiên cứu độc quyền cú xì hơi trứ danh của mình.

Nhiều nhà khoa học tin rằng, khả năng đặc biệt của Joe là một dạng đột biến tiến hóa thiên nhiên để chống lại dịch sốt rét.

Theo TalkofNaija

Chẩn đoán và điều trị bệnh lý đường tiêu hóa cùng chuyên gia

Phòng khám Đa Khoa Vietlife chuyên thăm khám, chẩn đoán và điều trị toàn diện vơ các chuyên khoa: Nội (tổng quát, tim mạch, nội tiết đái tháo đường, cơ xương khớp, tiêu hóa), ngoại tâm thần cột sống sọ não- chấn thương chỉnh hình, sản, nhi, tai mũi họng, da liễu ...và đẩy đủ các dịch vụ cận lâm sàng: Cộng hưởng từ, nội soi tiêu hóa, xét nghiệm, siêu âm, Xquang, điện tim, điện cơ, đo mật độ xương. Địa chỉ: - HN: Số 14 Trần Bình Trọng, Hoàn Kiếm, HN. - HCM: Số 583 Sư Vạn Hạnh, P13, Q10, HCM Hotline: 024 7307 8999 Website tư vấn trực tiếp: